Hernia femoral como complicación posterior a una colecistectomía laparoscópica / Femoral hernia a complication posterior to a laparoscopic cholecystectomy

ResumenLa cirugía laparoscópica constituye uno de los grandes avances de la cirugía en el siglo XX, al poder realizar muchos de los procedimientos que se realizan en la cirugía abierta, con las ventajas de producir menor morbilidad, una recuperación más rápida y menos dolorosa, para que el paciente se reintegreen el menor tiempo posible a su vida normal.La incidencia de complicaciones relacionadas con el neumoperitoneo al realizar la laparoscopía es bastante baja, entre estas las más comunes son secundarias ala colocación incorrecta de la aguja de Veress durante la insuflación y las relacionadas con el sistema cardiorrespiratorio.Sin embargo, también ocurren complicaciones infrecuentes, como la formación de hernias posterior al neumoperitoneo. En este tipo de complicación intervienen ciertos factores predisponentes, como lo son un saco preformado, elevación de la presión intraabdominal y el debilitamiento de los músculos y tejidos del cuerpo.Se presenta el caso de una paciente, la cual se sometió a una cirugía laparoscópica, posterior a la cual presentó una hernia femoral encarcelada.

AbstractLaparoscopy procedure is one of the great achievements of surgery in the 20th century. Through Laparoscopy, a surgeon is able to perform many of the procedures that are achievable through open-surgery with the added advantages of producing lower morbidity rates and a shorter, less painfulrecovery period, thus reducing the timeframe in which the patient can return back to his/her normal life.The incidence of pneumoperitoneum-related complications associated to the use of laparoscopy is quite low. Among the most common complications are: the incorrect placement of the Veress needle during insufflation and thecomplications related to the cardio-respiratory system.However, there are other less frequent complications such as post-pneumoperitoneum formation of hernias. Certain pre-existing conditions might intervene with this type of complications such as: pre-formed sack, higher intraabdominal pressure and a weaker body muscle/tissue.A case is presented for a patient that developed an encapsulated femoral hernia after undergoing laparoscopysurgery.

Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo mediastinal / Primary hyperparathyroidism caused by a mediastinal parathyroid adenoma

El hiperparatiroidismo primario cursa con un aumento de la secreción de hormona paratiroidea, generalmente debido a un adenoma, e hipercalcemia. Su presentación clásica se diagnostica con la determinación de calcio sérico y de hormona paratiroidea, asociada con estudios de imágenes. Su tratamiento es quirúrgico y tiene altas tasas de éxito. Se analiza el caso de una paciente hipertensa, de 63 años, con historia de pérdida de apetito y debilidad de un año y medio de evolución, por lo que se le realizaron exámenes de laboratorio que revelaron hipercalcemia y elevación de la hormona paratiroidea. Se le indicó entonces una gamagrafía con Tecnecio 99, que evidenció un nódulo de 18mm de diámetro, ubicado 2 centímetros caudal al lóbulo tiroideo derecho. Se le efectuó una exploración cervical sin encontrarse la lesión, por lo que requirió una esternotomía media superior, que permitió encontrar un adenoma en el mediastino superior, detrás de la vena braquiocefálica derecha, de manera que se procedió a su extracción. Los controles de calcio y de hormona paratiroidea a las 24 horas estaban entre los límites normales, y se egresó.

Primary hyperparathyroidism results from an increased secretion of parathyroid hormone (PTH) into the blood stream, its most common etiology is an adenoma of the parathyroid gland, which causes hypercalcaemia. Classically a patient presents elevated serum calcium and PTH levels, associated with imaging studies. The treatment consists of surgical excision with high rates of success. We present the case of a 63-year old hypertensive female, with a history of loss of appetite and general weakness for the last year and a half. Laboratory exams showed hypercalcaemia and an elevated PTH. A Tc 99 scan revealed an 18 mm nodule, located 2 cm caudal to the right thyroidal lobe. A neck exploration was performed but an adenoma could not be located, so a median sternotomy was then requested and a superior mediastinal adenoma, posterior to the right brachiocephalic vein was found and resected. Laboratory controls done 24-hour later revealed normal PTH and serum calcium levels and the patient was discharged.

Quilotórax bilateral posterior a trauma de tórax cerrado / Bilateral chylothorax after a blunt chest trauma

El término quilotórax se refiere a la presencia de quilo en el espacio pleural, es usualmente secundario a la ruptura del conducto torácico, a una se sus ramas o debido a alguna alteración del flujo del quilo. Algunas de sus causas: son trauma, neoplasias, misceláneas e idiopáticas. Está asociado a una alta morbilidad y mortalidad. Su manejo puede ser conservador o quirúrgico...